Piedras en Via Biliar

Coledocolitiasis: Piedras en los Conductos Biliares

La coledocolitiasis es una afección en la que se forman cálculos biliares en el conducto biliar común, la vía por donde la bilis pasa desde el hígado y la vesícula biliar hasta el intestino delgado, principalmente las piedras pequeñas menores a 5 mm son la que pasan con mayor facilidad de la vesícula a las vías biliares, produciendo este problema, el 20% de los pacientes que tienen piedras en la vesícula biliar pueden desarrollar esta complicación. 

¿Porque se forman los cálculos biliares?

Los cálculos se forman cuando hay un desequilibrio en la composición de la bilis. Esto puede ocurrir debido a:

✅ Exceso de colesterol en la bilis.
✅ Alta concentración de bilirrubina.
✅ Problemas en el vaciamiento de la vesícula biliar.

¿Qué factores de riesgo existen para la formación de cálculos biliares?

Composición de Bilis

• Exceso de colesterol en bilis
• Altos niveles de bilirrubina
• Problemas del vacimiento de la vesícula

Factores Genéticos

• Edad avanzada, mas de 40 años
• Sexo femenino, por estrogenos
• Antecedentes familiares
• Grupos etnicos como nativos Norteaméricanos

Estilo de Vida

• Dieta alta en grasas
• Obesidad o sobrepeso
• Diabetes y resistencia a la insulina

Factores Hormonales

• Anticonceptivos orales
• Terapia reemplazo hormonal
• Embarazo

Quality

• Cirugía bariátrica
• Perdida acelerada de peso

Enfermedades

• hepatopatias
• Sindrome metabolico
• Diabetes mellitus 2

¿Qué síntomas provoca?

Algunas personas pueden no presentar síntomas, pero cuando los cálculos bloquean el conducto biliar, pueden aparecer:

• Dolor abdominal intenso en la parte superior derecha o media del abdomen
• Náuseas y vómitos
• Ictericia (color amarillo en piel y ojos)
• Orina oscura y heces claras
• Fiebre y escalofríos si hay una infección

El dolor provocado por los cálculos biliares puede durar entre algunos minutos y varias horas.

¿Cómo se diagnostica?

Los exámenes y procedimientos utilizados para diagnosticar los cálculos biliares y sus complicaciones son los siguientes:

• Ecografía abdominal. Este examen es el que se usa más comúnmente para buscar signos de cálculos biliares. La ecografía abdominal implica mover un dispositivo (transductor) de un lado a otro a través del área del abdomen.
• Otras pruebas de diagnóstico por imágenes. Los exámenes adicionales pueden incluir colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), tomografía computarizada (TC) o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) o una gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA). Los cálculos biliares que se descubran con la colangiopancreatografía endoscópica retrógrada se pueden retirar durante el procedimiento.
• Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden revelar infección, ictericia, pancreatitis u otras complicaciones causadas por cálculos biliares.

¿En que Consiste el tratamiento?

El objetivo del tratamiento es retirar las piedras en la via biliar y extraer la vesícula biliar para evitar que este problema vuelva a ocurrir, para lograr la limpieza de la via biliar existen diferentes metodos:

• Exploración de vía biliar Abierta:  Mediante cirugía realizamos apertura de la via biliar y mediante multiples instrumentos realizamos la extracción de piedras de via biliar, posteriormente se realiza una coledocoscopia (camara que se introduce en via biliar) para revisar que no exista piedra en la via biliar o en su defecto una colangiografia intraoperatoria.
• Exploración de vía biliar Laparoscopica. Mediante cirugía de mínima invasión se realiza coledocoscopia ya sea a través de una apertura de la via biliar o por el conducto de la vesícula, mediante canastillas o con laser se destruyen y se extraen las piedras, limpiando la via biliar, en la misma cirugía se retira la vesícula.
• Procedimientos endoscopicos (CPRE) + Colecistectomía Laparoscopica. Mediante endoscopia, a través de la cavidad oral, se llega a la primera porción del intestino llamado duodeno y se busca la salida del conducto biliar, dicho conducto se canaliza y mediante balones se realiza la extracción de las piedras de la via biliar, cuando el paciente se recupera de este procedimiento y en menos de 72 horas se realiza la colecistectomía laparoscopica para extraer la vesícula y las piedras que contenga.

No necesitas la vesícula biliar para vivir, y su extracción no afecta tu capacidad de digerir alimentos, pero puede provocar diarrea, que generalmente es temporal.